近日，我院博士研究生陈付蓉以共同第一作者身份（排名第一），在 Nature Portfolio 旗下期刊《Translational Psychiatry》发表题为“Cumulative burden of adverse childhood experiences (ACEs) and non-adherence to breast cancer screening: A dose-response and network intervention analysis”的研究论文。该研究基于美国全国代表性数据，系统揭示童年不良经历与乳腺癌筛查不依从之间的剂量反应关系，并借助网络分析识别潜在的创伤知情干预线索，为提升乳腺癌筛查公平性提供了新的实证依据。
从童年创伤到筛查回避
乳腺癌筛查是早期发现和降低死亡风险的重要措施，但现实中仍有部分女性未能按推荐周期完成乳腺X线筛查。既有研究多关注保险、教育和医疗可及性等结构性因素，却较少解释在服务可获得的情况下，为什么一些女性仍会回避筛查。童年不良经历涵盖虐待、忽视与家庭功能失调等长期创伤，其可能通过焦虑、医疗不信任及对身体暴露相关检查的回避，持续影响成年后的预防性健康行为。
研究设计与主要发现
本研究整合了2020、2022和2024年美国行为风险因素监测系统（BRFSS）数据，纳入47,939名50至74岁女性。研究采用复杂抽样加权Logistic回归和限制性立方样条，检验累积童年不良经历与两年内未完成乳腺X线筛查之间的关联；同时构建8类童年不良经历的Ising网络，并运用NodeIdentifyR算法开展节点干预模拟。
结果显示，21.5%的受访者未能在推荐周期内完成乳腺癌筛查。与无童年不良经历者相比，具有4种及以上童年不良经历者的筛查不依从校正后发生优势增加42%（OR=1.42，95% CI：1.22-1.64）；童年不良经历每增加1种，筛查不依从的发生优势增加7%（OR=1.07，95% CI：1.04-1.10）。限制性立方样条进一步提示，两者呈近似线性的剂量反应关系。
在具体经历类型中，童年性虐待与筛查不依从的独立关联最强，相关发生优势增加29%。网络分析显示，家庭成员物质滥用处于较为关键的结构位置；节点干预模拟则提示，降低情感虐待相关节点的网络激活，可带来最大的整体不良经历负荷下降。该模拟结果为干预优先顺序提供了计算学线索，仍需前瞻性研究和临床试验加以验证。
研究启示
研究提示，促进乳腺癌筛查公平性不能只停留在预约便利、费用支持和健康宣教层面，也应关注创伤经历所带来的心理障碍。在筛查服务中构建创伤知情环境，例如提供清晰的检查说明、尊重自主选择、加强沟通与安全感支持，有助于减少回避并改善筛查体验。对于高创伤负荷人群，可在已有心理和基层健康服务中提供适当的情绪调节支持与转介。
作者介绍
第一作者：陈付蓉，广州医科大学护理学院博士研究生，现于新加坡国立大学接受CSC博士联合培养。课程学习期间平均绩点3.9，连续两年获得一等奖学金，并获校级优秀研究生称号。研究方向为肿瘤心理、数字健康与护理教育，读博期间以第一作者或共同第一作者身份在高水平SCI期刊发表论文17篇，多次在全国及国际学术会议作口头报告。
通讯作者：叶增杰，博士，广州医科大学护理学院教授，广州医科大学高层次引进人才（南山学者第三层次），广州医科大学附属脑科医院双聘教授，博士生导师/博士后合作导师。入选2021-2026年斯坦福全球前2%顶尖科学家护理学榜单，中华中医药学会青年托举人才。研究的领域为癌症应激与数智管理。主持国自然基金3项，教育部人文社科等其它纵向基金10余项。以第一/通讯作者在Int J Nurs Stud，BMC Med，Transl Psychiat，Brit J Cancer等SCI/SSCI期刊累计发表论文120余篇。受邀担任Eur J Oncol Nurs的常务副主编（Deputy Editor），Health Qual Life Out，BMC Nurs等15本SCI/SSCI期刊的副编辑/编委/客座编辑，以及超过150本SCI/SSCI期刊的审稿人，如Lancet Oncol，JAMA Oncol，J Natl Cancer I等。
期刊简介
《Translational Psychiatry》是 Nature Portfolio 旗下的国际同行评议开放获取期刊，聚焦精神医学、心理健康及相关转化研究。根据期刊官网公布的 2025 年 Journal Citation Reports 数据，该刊最新影响因子为 7.5，5 年影响因子为 7.8，SNIP 为 1.811，位列精神病学领域 JCR Q1、中科院TOP期刊。期刊致力于推动从机制发现、风险识别到临床与公共卫生实践的研究转化，在精神健康与跨学科健康研究领域具有重要国际影响力。
引用信息
Chen F, Shao J, Cai J, Ho YS, Takemura N, Yorke J, Li J, Ye Z. Cumulative burden of adverse childhood experiences (ACEs) and non-adherence to breast cancer screening: A dose-response and network intervention analysis. Translational Psychiatry. 2026. https://doi.org/10.1038/s41398-026-04523-3
